急救护理范文第1篇

主要是对神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏、体温的观察和测量。急救人员用压眼、呼叫、轻拍的方法快速确定伤员的意识状态包括伤病员是否清醒、嗜睡、深浅昏迷等观察瞳孔大小及对光反射情况是否正常。检查伤员有无呼吸,气道是否通畅,呼吸频率、节律、深浅度等情况。听诊心脏扣挠动脉或颈动脉是否有搏动往意脉率和脉律。如触不到挠动脉搏动提示收缩压降至8010朴洲g以下加触不到颈动脉搏动提示收缩压下降至以下。快速确定是否对伤病员采取急救复苏措施。测量血压确定伤病员血压是否正常过高或过低。用手触摸伤病员皮肤、月支体温度有无冰冷、发凉、发汗等情况。观察末梢血液循环情况必要时用体温计测量体温。

2根据病情对伤病员全身进行检查

在检查过程中要充分暴露伤病员身体各部位,迅速检伤,以利发现是否有直接危及伤员生命的体征。检查伤病员体表有无出血如有出血,立即设法止血。触摸伤员头皮、颅骨和面部是否有损伤或骨折。检查耳、鼻有无出血或液体流出。观察眼球及晶状体是否正常有无结膜出血、角膜异物等。观察口唇有无紫给,口腔内有无出血、异物或牙齿脱落是否存在口渴、口干。检查颈部有无损伤、出血、僵直、活动抵抗及棘突压痛等。检查胸部有无肋骨骨折和开放性伤口。询问是否存在胸痛及疼痛程度。听诊肺部观察呼吸情况,吸气时两侧胸廓是否对称。检查腹部有无膨隆、包块有无腹胀、疼痛、疼痛性质、疼痛程度。是否有腹式呼吸、压痛、反跳痛和肌紧张腹部有无伤口出血。对于急性创伤和伤病员不可盲目搬动伤病员。应先检查脊柱及两侧软组织有无畸形、压痛、肿胀等体征。动作要轻。检查骨盆有无疼痛和骨折俩手分别放在伤病员骸部两侧轻轻施加压力。观察外生殖器有无损伤。检查四肤有无肿胀、疼痛有无畸形往意关节活动是否正常观察皮肤颜色、温度、末梢循环情况。

3根据急救现场伤病员的发病情况、生命体征进行必要的检查

立即对伤病员的病情作出初步判断池可借助仪器检查,取得相关资料加以判断。

4做出初步判断后,实施院前救护

4.1维持呼吸系统功能护士应遵医嘱纪合医生对伤员实施救护。救护措施可穿插在评估和体检过程中。对意识丧失者应将头偏向一侧,防止舌根后坠或呕吐物等阻塞呼吸道而引起窒息。保持呼吸道通畅。窒息者要清除口、鼻、咽喉及气管的异物及痰液。昏迷者要防止舌后坠用口咽管通气或用舌钳牵出固定。对伤病员需行心肺复苏者在伤病员身体下垫硬木板,开放气道去枕平卧位头向后仰,上提下领,以利人工呼吸。注意保暖。对于一般伤病员河根据病情采取舒适卧位。对缺氧者及时给予氧吸入。

4.2维持循环系统功能对心脏、呼吸骤停者应立即行胸外心脏按压。病情需要而又有条件时应及时进行心脏电除颤、心电监测、药物治疗。对张力性气胸伤员行穿刺排气亦可安置闭式胸腔引流迅速减压。对开放性气胸者应密封包扎伤口。

4.3迅速建立有效的静脉通道维持有效循环血量和保证治疗药物及时进入体内。静脉输液最好使用静脉留置针河保证快速通畅地输入药物。对危重伤员河建立2一3条静脉通路。

4.4外伤的处理

(1)出血是创伤后的主要症状之一池是许多疾病的一个急性症状。根据伤病员的血压情况估计出血性质和出血量。对于内出血情况较复杂的伤员只能根据其临床表现和体征来判断。大量出血时危险性大应在对症止血、补液、药物治疗、预防和治疗休克的同时尽快将其转运到医院内救治。对于外出血首先判断出血性质动脉出血者,出血为搏动样喷射呈鲜红色静脉出血者血液从伤口持续涌出呈暗红色毛细血管出血者血液从伤口渗出或流出呈红色量少。500刚以下的出血伤员常无明显反应。500一1000川的出血伤员可表现口唇苍白或紫给,四肤冰凉月渴头晕无力等。1000一2000刚的出血伤员可表现四肤厥冷,脉搏细速反应冷淡、血压下降心率130次/分以上。根据出血性质采取不同的止血措施。对于较小创口的出血可采用加压包扎止血法池是最简单、最有效的临时止血方法。四肤大血管出血加压包扎不能有效止血时河采用止血带止血法并可将患肤抬高以减少出血。

(2)根据受伤部位选用合适的包扎用物及包扎方法。包扎方法包括绷带包扎法、三角巾包扎法、多头带包扎法和丁字带包扎法。包扎具有保护创面、压迫止血、减轻疼痛及骨折固定等作用。包扎前注意创面的清洁、消毒、四肤包扎时注意保持肤体功能位置包扎顺序为从下向上从左向右从远心端向近心端包扎松紧度适宜往意观察肤体末端颜色、温度。骨隆突处应加衬垫,以保护受压皮肤。固定绷带时打结应在肤体外侧面不可在伤口处、受压处、摩擦处和骨隆突部打结。

(3)对于骨折、关节严重损伤、月支体挤压和大面积软组织损伤的伤病员应采用临时固定的方法,以减轻疼痛诚少并发症并方便转运。颈推骨折的伤员取仰卧位枕后垫一软枕,头的两侧各垫一软枕或衣服卷固定,头部用绷带固定在担架上,限制头部前后或左右晃动。胸、腰推部骨折的伤员平卧于硬质担架或木板上伤部垫软垫预防压疮再用带子将伤病员固定使其躯体不得转动。四肤骨折固定前包扎伤口J高时固定用的夹板要超过断骨两端的关节。

4.5维持中枢神经系统功能在实施基础生命救护时,即开始注意脑复苏极早头部降温,以提高脑细胞对缺氧的耐受性保护血脑屏障诚轻脑水肿,降低颅内压,减少脑细胞的损害。可采用冷敷、冰帽、冰袋等降温措施还可用脱水药降低颅内压等。

4.6对症治疗对于伤病员的各种急性症状河采取降温、止痛、止咳、平喘、解痉、角军毒等救护措施。

5安全转运

经过现场急救在可能的情况下尽快将伤员转运到医院急诊科使其得到进一步治疗和护理。转运过程中继续监护密切观察生命体征等,进行不间断的有效救护始伤员以持续的生命支持。有抽搐与痉挛者应取下义齿河用牙垫,防止舌咬伤。根据伤员的情况对司机提出行车要求。做好抢救、观察、监护记录。

6重视心理关怀

急救护理范文第2篇

1．1一般资料

入选标准：(1)院前急救及到急诊科现场猝死患者，目击者认为发生猝死时间在3min内(排除久病衰竭死亡患者及重度外伤患者)；(2)心肺复苏成功标准：心脏恢复自主搏动和(或)自主呼吸，窦性心律超过12h；(3)复苏成功时间是指从开始胸外心脏按压进行心肺复苏，到自主心跳恢复并成功维持时的时间。选择2009年1月一12月我院收治的现场猝死患者58例为观察组，男40例，女l8例；年龄32—67(40．58±12．63)岁。另选择2007年1月一2008年12月我院收治的现场猝死患者116例为对照组，男78例，女38例；年龄3l～65(41．66±12．40)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1．2实施方法

对照组患者采用传统急诊护理流程，根据医嘱进行急诊抢救护理工作。观察组按急救护理路径实施抢救。由科主任及护士长在临床路经基础上，根据国内外心肺复苏的治疗护理最新进展，制订现场猝死患者急救护理路径。医护人员到达现场后，按2005心肺复苏指南对病情进行快速评估判断，确定无心跳呼吸后立即进入急救护理路径。院前现场第1步由护士1min内给予清理呼吸道开放气道(置El咽通气管)并置呼吸气囊，然后由护工或司机协助按压呼吸气囊(在急诊科或医院内抢救可由另～名护士行呼吸气囊辅助呼吸)，由医师进行胸外心脏按压。第2步要求护士在2min内建立静脉通路(首先选择上肢较大血管进行穿刺，全部采用留置针)。2min内行心电、血压、血氧监测；并遵医嘱用药，同时做好除颤准备。第3步根据患者不同状况采取其他急救措施。

1．3观察指标比较

2组患者复苏成功时间、抢救成功率及复苏后并发症发生率。

1．4统计学方法

采用SPSS11．5软件进行数据处理。计量资料以4-s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率(％)表示，组问比较采用检验。P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

观察组抢救成功率为43．1％(25／58)高于对照组的22．4％(26／116)，平均复苏时间为(12．84-3．2)min短于对照组的(18．94-3．6)min，并发症发生率为58．6％(34／58)低于对照组的72．4％(84／116)，差异均有统计学意义(P<0．01或P<0．05)。

急救护理范文第3篇

1.1一般资料

本院在2012年3月~2014年5月收治的癫痫持续状态患者中选取40例患者,均符合《神经疾病》诊断标准。40例癫痫持续状态患者中,男37例,女3例,年龄18~70岁,平均年龄(47.2±7.3)岁,发病时间2~3h。

1.2排除标准

①有恶性肿瘤、全身感染和自身免疫性疾病的患者；②6个月内受过重伤或有手术史的患者；③不接受配合本次研究的患者。

1.3基本方法

密切注意癫痫持续状态患者的生命体征变化情况,并做好相应的患者神志、血压、心率、呼吸频率和节奏的记录,有效防止脑水肿和脑疝的形成,同时严密监测并记录患者癫痫发作的持续时间、间隔时间、部位和次数。为患者选择环境安静、光线较暗的病房,减少外界刺激,做好咬舌患者口腔护理,及时更换长时间不清醒患者的体位,保持大小便失禁患者衣物及床铺的清洁。装床栏,避免患者因坠床发生意外。

1.3.1发作护理

发作时及时让患者平卧并将头偏向一侧,在患者上下臼齿间放置开口器或压舌板,并给患者松衣领腰带,为避免骨折和脱臼,不可强行按压患者肢体,尤其是特殊部位。

1.3.2建立静脉通道

用比较柔软的管针快速建立静脉通道,以方便及时给癫痫持续状态患者用药,控制病情发作,在建立静脉通道过程中,选择前壁粗大的部位而非关节处,减少因穿通静脉壁和多次穿刺给患者带来的痛苦,静脉用药时还需避免药物外渗等意外的出现。

1.3.3用药护理

治疗癫痫持续状态患者的关键在于及时控制患者抽搐症状。安定作为一种常用注射药物,可有效降低血压,抑制呼吸道分泌物的增加。控制稳定病情后的口服用药主要有卡马西平、丙戊酸钠、苯妥安纳、拉莫三嗪等,具体用药根据患者情况而定。用药期间,严密监测患者生命体征及其病情变化,定期检查,了解药物疗效,如有肝、肾功能损害,白细胞减少,嗜睡等不良反应,需及时采取有针对性的治疗干预措施。

1.3.4呼吸道护理

及时清理患者口腔分泌物和痰液,若出现舌后坠阻塞呼吸道的情况,则需要用舌钳拉舌或者放置口咽通气导管,以保持呼吸道的畅通。另外,还需对患者脑部及其他组织进行持续低流量的吸氧,严重情况下应插气管甚至切开气管,若仍出现换气不足的情况,则进行气囊人工呼吸。1.3.5脑保护急救护理癫痫持续状态患者出现高热症状的情况比较多,脑组织代谢增加和颅内压升高等问题也会随之出现。脑保护急救护理是通过物理方式进行降温,在大血管部位放置冰块或进行擦浴和用冰帽降温等都是可行的办法。

1.4观察指标

①护理效果；②患者生命体征变化情况。

1.5疗效评定标准

本次研究护理效果有4个程度,即痊愈、显效、有效和无效,具体评定标准如下。痊愈：患者癫痫发作得到完全控制,无复发状况出现。显效：癫痫发作次数减少,发作次数在70%以下。有效：癫痫发作次数减少,在20%~70%之间。无效：癫痫发作次数没有明显的减少,甚至有升高的情况出现。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

2结果

采用急救护理后,40例癫痫持续状态患者中,痊愈27例(67.5%),显效8例(20.0%),有效3例(7.5%),无效2例(5.0%),即护理总有效率为95.0%,无效率仅占5.0%。

3讨论

急救护理范文第4篇

1.1一般资料

在我院急诊科接诊了5批共50例车祸伤病患者，男31例，女19例，年龄7～70岁。颅脑损伤患者10例，四肢骨折35例，血气胸5例。

1.2方法

在接到这次重大交通事故受伤患者电话后，我院急诊科在总结了以往救护经验，拟定出了对批量车祸伤员进行院前和院内急救护理模式，急救内容主要包括接诊、现场检伤分类、院前急救、院内急救等，把这些急救模式应用在5批50例车祸伤患者的抢救中。对患者进行院内规范化的急救护理。在院内的抢救过程中，抢救成功率为98%，已经留院观察。

2急救护理模式流程

2.1组织抢救队，做好救护工作

院方在接到事故紧急电话的时候，医院要在最短的时间内组织救援小队，医务科要站到第一线，还要成立一个卫生护理小队，对救援小队的后续工作进行处理。两个小队要听从领导的指挥，不能慌乱，由医院负责该区的护士长对整个局面进行合理的安排，在安排的时候要对事情的严重程度进行合理的主次安排和治疗程序。由于伤员是大批的，所以，当伤员到了医院之后，护士要在第一时间对每个伤员的伤情进行分析和统计，统计出各个的病情，进行先后不同程度的治疗。在重病者出现严重的伤情和昏迷的情况下要对患者进行有效的静脉通路，并且向患者体内补充血量。卫生小队要及时清理患者身上的脏东西，比如，清理口部的分泌物、泥土等，清理后给患者输上氧气。流血的地方要尽快的止血。与此同时，要较快的准备好抢救器械、气管切开等各种抢救设备。医生要在患者从进医院后1h内让患者有一个良好的呼吸通道，等到身体平稳了以后，再进行下一步手术。车祸导致的主要是内部伤和身体一些关节的骨折。准备工作都做完了之后，要把患者送到抢救室进行有效地抢救。医生尽自己最大的努力让重病患者得到及时的治疗，为身体机能的正常运转赢取时间。

2.2由抢救的难度配置护理人数

重病伤员在抢救的过程中的护理人员的配置。如果是1名重病者，需要有3名护士进行配合抢救；对中度伤员，3名护士可以负责3～8名伤员；如果是轻伤患者，1名护士完全可以负责救治多名伤员。如果是大批量的轻伤患者，几名护士可以进行具体的分工，比如，由1名护士专门负责对伤员登记挂号；另一名护士负责对轻伤患者进行身体观察等，形成一个流水流程的分配。这样的好处是，既减少了护士的工作量也加强了工作的质量。护士在此中的工作是非常关键和重要的，当医生还没到来之前，护士要先给患者进行身体的基本检查，比如，心、肝等一些器官。护士也要适当的做一些安慰的工作，使患者家属的情绪能够平稳下来。

2.3伤员的抢救安排和留院观察

由于大批的伤员同时需要救治，就需要对伤员病情进行合理的安排抢救措施。在对重病患者进行抢救安排的时候，一定要让患者的身体稳定下来，在搬动患者身体的时候一定要保证患者的血压出在一个稳定的状态，呼吸通畅，并且由专门的护士对其护送到抢救室，护士之间要做好交接工作。在大批车祸救治中，抢救措施完了以后，要对重病患者进行住院治疗，对一些轻度患者也要进行留院观察。在留院观察中，医院要对留院观察人数进行统计，伤情分开护理，院方要制定出一个护理计划，对于病情严重的要专人负责护理工作。

3讨论

3.1提高抢救意识，培养独立性管理

医院中的护士在很大程度上要对一些业务的掌握非常熟练，由于在发生紧急情况的时候，一些流程很可能被打乱，在这种情况下就要求护士具备随机应变的能力。院方要有抢救意识，对患者的病情时刻保持一种警惕，要有危及生命的紧迫感，抢救要争分夺秒。在此同时要认真培养急诊科护士的独立性和主动性，这是非常关键的，作为一名护士这两种东西是不能缺少的，不管是在什么紧急的情况下都要有自己独立完成一件事情并积极采取措施的能力。还要培养护士的主动性，主动性就是在急救中，要有敏捷的头脑、快速的反应和很好的悟性等一些能力，要主动配合医生对患者进行有效的救治。护士更应该具备独立性，独立性就是独立解决救治中的问题，对问题可以自己单独完成。对患者的病情变化可以单独的处理和治疗。如果是医生还没有来之前，护士要根据患者的状态进行初步的诊断，省去了医生来了之后再确诊的时间，这样可以准确的对症下药，赢得抢救时间。

3.2加强急救药品和设备的管理

急救护理范文第5篇

2011年1月至2013年12月经我院转运和收治的126例脊髓损伤患者中，颈椎损伤45例，胸椎损伤51例，腰椎损伤30例。其中心跳呼骤停4例，5例由于现场人员未听从调度指导而随意搬动病人造成脊髓二次损伤，其余患者均为急救人员采用脊柱板转运未造成新的损伤。

2急救护理

2.1现场伤情评估急救中心接到疑似有脊柱损伤的患者电话后，调度人员首先告知现场人不能随意搬动患者，防止造成新的损伤。急救人员到达现场，确定环境安全后，立即对患者伤情进行现场评估。首先判断患者意识、瞳孔、测量生命体征、呼吸道堵塞情况。若清醒患者，询问其是否有颈、腰等部位的疼痛，以及肢体感觉、运动障碍等，凡怀疑有脊柱脊髓损伤者一律按脊椎骨折处理。

2.2保持呼吸道通畅并给氧脊柱损伤患者口、鼻及咽喉部异物或因口腔内分泌物堵塞呼吸道，造成呼吸困难，危及患者生命。因此，急救时首先应迅速清除这些部位的异物或分泌物，使患者呼吸道通畅。颈椎骨折合并脊髓损伤的患者易引起膈肌麻痹、呼吸肌无力，特别是高位骨折脱位更易压迫延髓导致中枢性呼吸衰竭。应严密观察这类患者的呼吸，备好氧气、吸引器及各种急救药品。若出现严重呼吸困难立即行气管插管或气管切开，必要时行呼吸机辅助通气。

2.3搬运对于疑有颈椎损伤的患者至少需3～4人搬运。由一名医生应用“头锁”手法固定患者头部并适度向上牵引，调节患者头部位置，使鼻尖保持在正中线上，采用“托下颌”法将下颌上抬，另一名医务人员上颈托，医生始终固定患者头部并发出翻转命令，其他医务人员按“原木滚动”的原则，将患者的头、颈、胸、腰在同一轴向同时转成侧卧，由一名医务人员检查脊柱和背部无损伤后上脊柱板。头部采用固定器固定于脊柱板上，然后用四条约束带把患者固定在脊柱板上（位置分别为在胸与肱骨水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平），使患者不能晃动为宜。

2.4转运途中的护理运送要求：力求快速，尽量缩短途中时间，对于颈椎损伤病员来说车速更要平稳，不要急刹车或突然提速。脊柱损伤的病员常合并其它严重多发伤。途中要严密监测生命体征变化，若出现失血性休克征象护士必须马上选用12号～16号留置针头建立2条或3条静脉通道快速输液，快速补充血容量，确保输液用药通畅，维持有效循环。颅脑外伤病人给予降低颅内压、改善脑组织供血、供氧。备好抢救药品和器械。做好途中救护的抢救器材、药品、物品准备，保证途中抢救工作不中断。转运途中一旦出现心搏停止，立即停车就地复苏抢救。做好护理记录及初步检查记录。

3体会